Perimenopause ab 40: Warum viele Frauen jahrelang das falsche Problem behandeln

Das Jahr, in dem alles ein bisschen anstrengender wird

Es fängt nicht mit Hitzewallungen an. Die kommen, wenn überhaupt, viel später. Es fängt mit acht Stunden Schlaf an, nach denen man sich trotzdem nicht erholt fühlt. Mit einer Gereiztheit am Nachmittag, für die es keinen Anlass gibt. Mit einem Zyklus, der 26 Tage hatte, dann 21, dann 34, und mit einer Regel, die stärker ist als früher oder plötzlich fast ausbleibt.

Frauen, die das erleben, sind meistens zwischen 40 und 48. Sie stehen mitten im Beruf, oft mit Kindern, die noch zu Hause wohnen, manchmal mit Eltern, die anfangen, Hilfe zu brauchen. Dass der Körper in genau dieser Lebensphase beginnt, seinen Hormonhaushalt umzubauen, weiß kaum eine von ihnen. Es hat ihnen niemand gesagt.

Die Ärztin sagt, die Blutwerte seien in Ordnung. Das stimmt meistens sogar. Hormonwerte schwanken in dieser Phase von Woche zu Woche, ein einzelner Bluttest bildet das kaum ab. Also geht die Suche weiter, und sie geht typischerweise in drei Richtungen gleichzeitig.

Drei Beschwerden, drei Regale

Für die Müdigkeit gibt es Eisen, Vitamin B12, den dritten Kaffee. Für die Nerven Baldrian, Lavendel, Magnesium. Für den Zyklus Mönchspfeffer, seit Jahrhunderten die Frauenpflanze Europas. Jedes Mittel für sich ist nicht falsch. Aber jedes behandelt ein Symptom, als wäre es ein eigenes Problem.

„Ich habe drei Jahre lang das Falsche behandelt“, ist ein Satz, der in Foren und Kommentarspalten zu diesem Thema in Varianten immer wieder auftaucht. Gemeint ist: Man hat an drei Symptomen gearbeitet, während sich im Hintergrund etwas anderes verändert hat.

Die Phase, die kaum jemand erklärt

Die Perimenopause ist der Zeitraum vor der letzten Regelblutung, in dem die Eierstöcke ihre Hormonproduktion schrittweise verändern. Sie beginnt häufig zwischen Anfang und Mitte 40 und kann mehrere Jahre dauern. Die Wechseljahre im engeren Sinne, also die Menopause, werden erst rückblickend festgestellt: zwölf Monate nach der letzten Blutung.

Das Entscheidende an dieser Phase ist nicht, dass Hormone weniger werden. Es ist, dass sie schwanken. Der Zyklus wird unregelmäßig, weil nicht mehr jeder Eisprung stattfindet. Das erklärt, warum ein Bluttest an einem Dienstag normal aussehen kann und die Frau am Donnerstag trotzdem das Gefühl hat, neben sich zu stehen.

Was viele Frauen in dieser Phase beschreiben, lässt sich in einem Satz zusammenfassen, den eine Kundin in einer Apothekenbewertung so formuliert hat: Man fühlt sich nicht mehr wie man selbst.

Was viele stattdessen versuchen

Wer bei der Frauenärztin nachfragt, bekommt oft zwei Optionen genannt: abwarten oder eine Hormonersatztherapie. Letztere ist eine ärztliche Entscheidung mit Nutzen und Risiken, die individuell abgewogen werden. Viele Frauen wollen sie nicht, aus persönlichen oder gesundheitlichen Gründen, oder noch nicht.

Die Alternative aus dem Drogerieregal sind in den meisten Fällen Isoflavone aus Soja oder Rotklee. Sie werden als „pflanzlich“ beworben, wirken aber phytoöstrogen, also hormonähnlich. Genau das wollte die Frau, die keine Hormone möchte, eigentlich nicht. Verbraucherzentralen bewerten isolierte Isoflavon-Präparate seit Jahren zurückhaltend. Traubensilberkerze wiederum ist in Deutschland vor allem als Arzneimittel gegen Hitzewallungen etabliert, sie zielt auf ein Symptom, das in der Perimenopause oft noch gar nicht im Vordergrund steht.

Damit bleibt eine Lücke: eine Routine für die frühen Jahre der Umstellung, die komplett hormonfrei ist, aber mehr kann als ein einzelnes Kraut.

Was zusammengehört, gehört zusammen

Um zu verstehen, warum Einzelmittel in dieser Phase oft enttäuschen, hilft ein Blick auf das, was die EU an gesundheitsbezogenen Angaben überhaupt zulässt. Die Health-Claims-Verordnung erlaubt nur Aussagen, die für einen bestimmten Nährstoff wissenschaftlich bewertet und in ein Register aufgenommen wurden. Für die Symptome dieser Phase sind das vor allem drei Gruppen:

Müdigkeit und Ermüdung. Magnesium, Vitamin B6 und Folat tragen zur Verringerung von Müdigkeit und Ermüdung bei. Vitamin B6 trägt außerdem zu einem normalen Energiestoffwechsel bei.

Nervensystem und Psyche. Magnesium und Vitamin B6 tragen zur normalen Funktion des Nervensystems und zur normalen psychischen Funktion bei.

Hormontätigkeit. Vitamin B6 trägt zur Regulierung der Hormontätigkeit bei. Das ist die einzige zugelassene Angabe, die das Wort Hormon überhaupt enthält, und sie gilt für einen Mikronährstoff, nicht für ein Hormon.

Auffällig ist, dass dieselben Nährstoffe in allen drei Gruppen auftauchen. Magnesium und B6 stehen bei Müdigkeit, bei Nerven und bei Hormontätigkeit. Ein Präparat, das nur Magnesium enthält, deckt ein Drittel ab. Ein Präparat, das Eisen für die Müdigkeit und Baldrian für die Nerven kombiniert, deckt nichts davon ab, was die EU zu Hormontätigkeit zulässt.

Man kann sich das wie ein Orchester vorstellen. Der Solist spielt sauber, aber das Stück ist für mehrere Instrumente geschrieben. Es klingt erst, wenn sie gleichzeitig spielen.

Dazu kommt die zweite Ebene, die Pflanzen. Mönchspfeffer wird seit Jahrhunderten rund um den weiblichen Zyklus verwendet. Ashwagandha gilt in der ayurvedischen Tradition als Adaptogen. Safran wird traditionell für Stimmung und Wohlbefinden geschätzt, Damiana in Mittelamerika als Frauenpflanze. Für keine dieser Pflanzen gibt es einen zugelassenen EU-Health-Claim, ihre Anwendung ist Tradition, keine Zulassung. Ein seriöses Präparat sagt das auch so.

Ein Präparat aus einer unerwarteten Ecke

Die Formel, auf die die Redaktion bei der Recherche gestoßen ist, kommt von einer Marke, die die meisten Frauen eher aus dem Regal ihres Partners kennen: EMASEX. Seit 1978 in deutschen Apotheken, fast fünfzig Jahre lang ausschließlich Präparate für Männer. Femina ist die erste Formel des Herstellers für Frauen, entwickelt für die Jahre ab 40, in denen sich Zyklus, Energie und Stimmung verändern.

Der Aufbau folgt genau der Logik aus dem vorigen Abschnitt. Vier Pflanzenextrakte mit traditioneller Verwendung: Mönchspfeffer (21 mg), Ashwagandha KSM-66® (100 mg), Safran (30 mg) und Damiana als standardisierter Liboost®-Extrakt (300 mg). Dazu sechs Mikronährstoffe mit zugelassenen Angaben: Magnesium (300 mg, 80 % NRV), Vitamin B6 (242 % NRV), aktive Folsäure (200 % NRV), Vitamin D3 (300 % NRV), Selen und Zink.

Drei Dinge fallen im Vergleich mit dem Drogerieregal auf.

Erstens: Es ist hormonfrei. Keine Isoflavone, kein Soja, keine Traubensilberkerze. Der Hersteller nennt das eine bewusste Entscheidung und begründet sie auf der Produktseite ausführlich.

Zweitens: Die Wirkungsangaben stehen auf der Packung, nicht in der Werbung. Auf der Produktseite ist jedem Nährstoff der exakte Wortlaut der EU-Angabe zugeordnet, die Pflanzen sind ausdrücklich als „traditionell verwendet“ gekennzeichnet. Das ist ungewöhnlich transparent für die Kategorie.

Drittens: Zwei Kapseln am Tag ersetzen, was viele Frauen sonst aus vier oder fünf Dosen zusammenstellen. Einzeln gekauft kommen Ashwagandha, Safran, Damiana, Mönchspfeffer und ein Magnesium-Vitamin-Komplex nach unserer Stichprobe auf über 100 Euro im Monat.

Was Kundinnen in Online-Apotheken schreiben

Femina ist in deutschen Versandapotheken gelistet, unter anderem bei DocMorris, Aponeo und Apo-Discounter. Aus 57 Bewertungen ergibt sich dort ein Schnitt von 4,8 von 5 Sternen. Drei Stimmen im Wortlaut:

Auffällig: Die erste Bewertung beschreibt genau den Weg aus Abschnitt 2, einzelne Mittel, die vorher getrennt gekauft wurden.

Fragen, die sich viele Leserinnen stellen

Ist das ein Ersatz für eine Hormonersatztherapie?

Nein. Femina ist ein Nahrungsergänzungsmittel, kein Arzneimittel. Es ersetzt weder eine Hormonersatztherapie noch das Gespräch mit der Frauenärztin. Wer bereits eine Therapie anwendet oder starke Beschwerden hat, sollte die Einnahme ärztlich abklären.

Hilft es gegen Hitzewallungen?

Dafür ist es nicht entwickelt. Der Hersteller sagt das selbst auf der Produktseite. Der Fokus liegt auf den Bereichen, für die es zugelassene Nährstoffangaben gibt: Müdigkeit, Nervensystem, Hormontätigkeit.

Wie lange sollte man es nehmen?

Der Hersteller empfiehlt 90 Tage als tägliche Routine, zwei Kapseln zu einer Mahlzeit. Pflanzenextrakte wie Mönchspfeffer werden traditionell über mindestens drei Monate angewendet.

Gibt es Nebenwirkungen?

Bei bestimmungsgemäßer Verwendung sind laut Hersteller keine bekannt; in seltenen Fällen können Magen-Darm-Beschwerden auftreten. Femina enthält Milchbestandteile im Ashwagandha-Extrakt. In Schwangerschaft und Stillzeit wird von der Einnahme abgeraten.

Woran erkenne ich, ob ich überhaupt in der Perimenopause bin?

Eine erste Orientierung gibt der kostenlose Wechseljahre-Check des Herstellers, er dauert zwei Minuten. Eine sichere Einordnung kann nur die Frauenärztin geben.

Preis, Garantie und wo es das gibt

In Online-Apotheken kostet eine Packung (30 Tage) ab 45,49 Euro, die unverbindliche Preisempfehlung liegt bei 54,90 Euro. Direkt beim Hersteller sind es 39,90 Euro pro Packung; im 3er-Pack für die empfohlenen 90 Tage sinkt der Preis auf 29,90 Euro pro Packung, also 89,70 Euro gesamt oder 0,99 Euro pro Tag. Versand ist kostenlos.

Der Punkt, der für viele Leserinnen den Ausschlag geben dürfte: Für Bestellungen im Shop des Herstellers gilt eine 90-Tage-Geld-zurück-Garantie, exakt so lang wie die empfohlene Anwendungsdauer. Wer nach drei Monaten sagt, das war nichts für mich, meldet sich beim Kundenservice und bekommt das Geld zurück. Preise geprüft im September 2026, Änderungen vorbehalten.